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O que são? Como prevenir?

As úlceras de pressão podem ser definidas como lesões na pele que surgem com maior frequência sobre proeminências ósseas e que, resultam da  pressão exercida no corpo sobre uma superfície (colchão/almofada/cadeirão) . Vulgarmente são conhecidas como “chagas”, “escaras” ou “úlceras de decúbito”.

Existem alguns fatores de risco que colocam a pessoa mais suscetível de desenvolver este tipo de lesões nomeadamente, imobilidade, idade avançada, situação nutricional deficitária e incontinência.

A sua efetivação poderá acarretar dor, risco de infeção local/generalizada, internamento e despoletar o agravamento de outras doenças.

Aspetos preventivos são cruciais pelo que, reforçamos a ideia de que as úlceras podem e devem ser prevenidas

 Na MaisDomus dispomos de uma equipa especializada que se propõe não só a intervir em situações de doença mas também, nos aspetos preventivos que a envolvem.


Deixamos-lhe aqui alguns conselhos:

Pele

– Observar a pele diariamente principalmente nos cuidados de higiene e nas mudanças de posição. Ter especial atenção a zonas de risco como nuca, omoplatas, cotovelos, região terminal da coluna (região sacrococcígea), anca (região trocantérica/ isquiática) e calcanhares;

– Lavar a pele evitando fricção vigorosa, com água morna e gel de banho neutro;

– Manter a pele seca. Utilizar toalhas macias e creme hidratante. Deve massajar delicadamente até ser absorvido;

– No caso da região perineal, se aplicável, providenciar a troca de fralda e lavar/secar imediatamente após a contaminação com urina/fezes. Deverá usar uma película/protetor de barreira adequada que lhe permita a inspeção contínua da área;

– O surgimento de uma região avermelhada mais ou menos circunscrita na pele, que não reverte mesmo após uma hora de alternância de posicionamento, poderá ser sinal de uma úlcera de pressão. Não deverá massajar/friccionar com creme essa área e efetuar o alívio de pressão com posicionamento. Assim que possível, contactar enfermeiro para avaliar a situação.


Vestuário

Os lençóis da cama, as almofadas e o vestuário devem estar sempre limpos, secos e bem esticados;

– Devem ser adequados à temperatura ambiente e estação do ano vigente;

– Após alimentação, deverá estar atento à presença de restos de comida ou objetos sólidos junto ao corpo da pessoa.


Posicionamentos

–  A mudança de posicionamento permite aliviar as zonas de corpo que estão a exercer pressão  sobre as superfícies (colchão/cadeira/ almofada);

– Se a pessoa consegue mudar de posição deve ser incentivada a fazê-lo. Caso não consiga mover-se sozinha, deverá ter a ajuda de terceiros. Neste último caso, aconselha-se a mudança de posicionamento pelo menos, num período de 3/3 horas (de acordo com aplicação de escala de risco);

– Promover o levante/transferência para cadeira é uma forma de alternar posicionamento. No entanto, períodos prolongados sentados poderão de igual forma aumentar o risco de úlcera de pressão.


Dispositivos de alívio de pressão

Este tipo de dispositivos têm como objetivo promover uma distribuição mais homogénea da pressão e são aplicados entre o corpo e superfície da cama e/ou cadeirão;

– Existem vários disponíveis no mercado. De caracter estático:  colchão viscoelástico ou silicone, almofadas, calcanheiras, pensos protetores. De caracter dinâmico: colchões de pressão alterna;

– A escolha dos dispositivos mais adequados deve ser feita de acordo com alguns fatores, nomeadamente, grau de dependência, conforto, condições de prestação de cuidados e tipo de cama. Peça sempre aconselhamento especializado.


Alimentação

– Alimentar-se de forma equilibrada com um regime de 5/6 refeições diárias;

– Escolher alimentos de acordo com preferências bem como capacidade de deglutição;

– Ingerir preferencialmente peixe, carne e ovo nas refeições principais;

– Promover uma ingestão hídrica adequada (água, chá, sumos naturais) 1,5-2 l/dia, salvo contraindicação médica

– Se se encontra muito emagrecido e com perda de apetite poderá ter de recorrer a suplementos alimentares específicos, após avaliação médica.


Exercício

Deve ser realizada a mobilização articular com regularidade assente num plano adequado e individualizado, por um profissional de saúde qualificado;

– As atividades de vida diária como: pentear, escovar os dentes e comer devem ser estimuladas. São exercícios de extrema importância para manter corpo e mente ativa


Controlo da dor

– As úlceras de pressão provocam dor;

– Se a pessoa consegue expressar administre a medicação analgésica prescrita pelo médico;

– Nas pessoas com dificuldade em falar esteja atento à expressão facial (cara contraída, olhos fechados) e comportamento (agitação, gemido, perda de apetite). Comunicar ao profissional de saúde as alterações observadas;

– Minimize a fricção do corpo durante os posicionamentos colocando um lençol dobrado. Peça, sempre que possível, ajuda para posicionar;

– Utilize estratégias complementares para ajudar a combater a dor: música, distração, conversação, entre outros.

Lembre-se que, quase todas as úlceras de pressão são evitáveis e pequenas mudanças poderão ser a chave.

Ana Sofia Tavares, Enfermeira

Tudo o que precisa de saber sobre úlceras de pressão